Cuotas Moderadoras

Dando cumplimiento a lo establecido en el Acuerdo 260 de 2004 del CNSSS, en el parágrafo del artículo 11 del Acuerdo 030 de 2011 de la CRES y en la Resolución 6408 de 2016, AMBUQ EPS informa los valores correspondientes a cuotas moderadoras y copagos vigentes a partir del 1 de enero de 2021:

Para afiliados cotizantes y beneficiarios, este valor será cobrado en la IPS que preste el servicio, teniendo en cuenta la categoría en la que te encuentres afiliado:

Categoría Ingreso base SMLMV Porcentaje sobre el SMDLV** Valor 2021
A Menor a 2 salarios SMLMV* 11.7% $3.500
B Entre 2 y 5 SMLMV* 46.1% $14.000
C Mayor a 5 SMLMV* 121.5% $36.800

*SMLMV: Salario Mínimo Legal Mensual Vigente para el 2021: $ 908.526

*SMDLV: Salario Mínimo Diario Legal Vigente para el 2021: $ 30.284

Casos en los que se paga cuota moderadora al momento de la utilización del servicio: Casos en los que se paga cuota moderadora al momento de la utilización del servicio (Art. 6 del Acuerdo 260 de 2004):

  • Consulta externa de medicina general.
  • Consultas paramédicas: nutrición, psicología, optometría entre otras
  • Consulta externa con especialistas.
  • Consulta odontológica.
  • Medicamentos recetados en consulta ambulatoria.
  • Exámenes de laboratorio clínico ambulatorios.
  • Radiología e imagenología.
  • Urgencias no vitales.

No debes pagar cuota moderadora:

  • Programas de promoción, educación y prevención según actividades definidas en la Resolución 412 de 2000 del Ministerio de Salud.
  • Servicios de alto costo (Resolución 5269 de 2016).
  • Población especial según Circular 016 de 2014 del Ministerio de Salud y Protección Social.
  • Aquellos que se encuentren vinculados al Régimen Subsidiado no deberán pagar cuotas moderadoras.

Tarifa de copago Vigentes para el año 2021

  • De conformidad con lo establecido en el Decreto 1785 de 2020, el Salario Mínimo Legal Mensual Vigente (SMLMV) para el año 2021 es de $ 908.526.
Copago:

Es el pago que deben realizar afiliados beneficiarios. El valor del copago depende del Ingreso Base de Cotización de acuerdo con los rangos establecidos por la ley y corresponde a una parte del valor del servicio así:

Categoría Ingreso base SMLMV* Valor máximo por evento Valor máximo por usuario/año % Máximo por evento % Máximo por año usuario
A Menor a 2 salarios SMLMV* $ 260.747 $ 522.402 11.5 % de las tarifas pactadas por la EPS con las IPS, sin que el cobro por un mismo evento exceda del 28.7 % del SMLMV. 57.5 % de
(1) SMLMV
B Entre 2 y 5 SMLMV* $ 1.044.805 $ 2.089.610 17.3 % de las tarifas pactadas por la EPS con las IPS, sin que el cobro por un mismo evento exceda del 115 % del SMLMV. 230.0 % de
(1) SMLMV
C Mayor a 5 SMLMV* $ 2.089.610 $ 4.179.220 23 % de las tarifas pactadas por la EPS con las IPS, sin que el cobro por un mismo evento exceda del 230 % del SMLMV. 460.0 % de
(1) SMLMV

*SMLMV: Salario Mínimo Legal Mensual Vigente para el 2021: $ 908.526

Aplican a todos los servicios en el Plan Obligatorio de Salud – POS con excepción de:

  1. Servicios de promoción y prevención.
  2. Programas de control en atención materno infantil.
  3. Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles.
  4. Enfermedades Catastróficas o de Alto Costo, según lo establecido en el Artículo 126 de la Resolución 5521 de 2013 del Ministerio de la Protección Social.

Valores de Unidad de Pago por Capitación adicional para 2021

La Resolución 2503 de 2020 emitida por el Ministerio de Salud y Protección Social, definió los nuevos valores de las tarifas de los beneficiarios afiliados como UPC adicional (Unidad de Pago por Capitación) para el año 2021.

A partir del 1 de enero de 2021 los cotizantes afiliados al Plan Obligatorio de Salud – POS que desean incluir beneficiarios adicionales (abuelos, sobrinos, nietos, hermanos, tíos, tío abuelo, bisabuelos, bisnietos, suegros, yernos, nueras, cuñados), o ya vienen pagando por estos en el régimen subsidiado o contributivo deberán tener en cuenta las tarifas actualizadas para realizar los aportes de acuerdo con lo que establece la ley.

Recuerda que las tarifas varían de acuerdo con la edad del beneficiario, el género y la ubicación geográfica.

Los valores de UPC Adicional para el año 2021 son:

Grupos de edades UPC adicional zona normal (1) UPC adicional zona especial (2) UPC adicional ciudades (3) San Andrés, Providencia y Santa Catalina (4)
Menores de 1 año $257.700 $283.200 $282.900 $354.500
De 1 a 4 años $84.300 $92.500 $92.400 $115.400
De 5 a 14 años $30.900 $33.800 $33.700 $41.800
De 15 a 18 años (Hombres) $29.600 $32.300 $32.300 $39.900
De 15 a 18 años (Mujeres) $45.400 $49.700 $49.700 $61.800
De 19 a 44 años (Hombres) $50.900 $55.700 $55.600 $69.300
De 19 a 44 años (Mujeres) $92.400 $101.400 $101.300 $126.600
De 45 a 49 años $91.400 $100.300 $100.200 $125.200
De 50 a 54 años $116.000 $127.400 $127.200 $159.100
De 55 a 59 años $141.300 $155.200 $155.000 $194.000
De 60 a 64 años $181.200 $199.100 $198.800 $249.000
De 65 a 69 años $224.800 $247.100 $246.800 $309.200
De 70 a 74 años $269.300 $296.000 $295.700 $370.500
De 75 y más años $337.900 $371.400 $371.000 $465.100

** Valores aproximados a la centena superior - Art. 3.2.1.5 del Decreto 780 de 2016.

  1. Zona normal: Todos los municipios del país a excepción de los registrados como zona especial, zona alejada y grandes ciudades y conurbados.
  2. Zona especial: Comprende los municipios del listado anexo 1 de la Resolución 5858 del 26 de diciembre de 2018.
  3. Grandes ciudades y conurbados: Comprende las ciudades de Armenia, Barrancabermeja, Distrito Especial, Industrial y Portuario de Barranquilla, Bello, Bogotá D.C., Bucaramanga, Buenaventura, Distrito Especial, Industrial, Portuario, Biodiverso y Eco turístico, Cartagena de Indias D.T. y C., Cartago, Dosquebradas, Cúcuta, Floridablanca, Ibagué, Itagüí, Guadalajara de Buga, Manizales, Medellín, Montería, Neiva, Palmira, Pasto, Pereira, Popayán, Riohacha, Santa Marta Distrito Turístico, Cultural e Histórico, Santiago de Cali, Sincelejo, Soacha, Soledad, Tuluá, Valledupar y Villavicencio.
  4. Zona Alejada: Comprende el Departamento Archipiélago de San Andrés, Providencia y Santa Catalina.

Fechas de Pago para Aportantes e Independientes

Plazos para la liquidación y el pago de los aportes al Sistema de Seguridad Social Integral y Aportes Parafiscales

Dos últimos dígitos del NIT o CC Día hábil de vencimiento
00 al 07 2
08 al 14 3
15 al 21 4
22 al 28 5
29 al 35 6
36 al 42 7
43 al 49 8
50 al 56 9
57 al 63 10
64 al 69 11
70 al 75 12
76 al 81 13
82 al 87 14
88 al 93 15
94 al 99 16